Formulaire d'inscription | Réseau Réussite Montréal
Formulaire en ligne - Journées de la persévérance 2017

INFORMATION SUR L'ORGANISATION • • •

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Formulaire en ligne — Journées de la persévérance 2017

Remplissez le formulaire pour inscrire votre activité et commander vos rubans.

Tous les champs encadrés en rouge sont obligatoires.

Veuillez noter que Réseau réussite Montréal ne peut garantir la mise en ligne d'une activité ou le traitement d'une commande si le formulaire n'est pas entièrement rempli selon l'action choisie.

INFORMATION SUR L'ORGANISATION • • •

Nom de l'organisation

Coordonnées de l'organisation

Personne-ressource

La personne-ressource ci-dessous sera l’interlocutrice avec laquelle Réseau réussite Montréal effectuera les suivis liés à l'activité inscrite ou à la commande de matériel, si nécessaire.

Type d'organisation

Si vous sélectionnez « Établissement d'enseignement ... » ou « Commission scolaire », n'oubliez pas d'indiquer l'ordre d'enseignement ou la commission scolaire (le cas échéant)
Établissement d'enseignement privé
Établissement d'enseignement public
Commission scolaire

Secteur d'activités

Notre organisation a déjà participé aux JPS
Campagne des JPS dans les médias
Notre organisation a assisté à une présentation des JPS
      dans le cadre d'une rencontre
Autre :

2016
2015
2014
2013
2012
2011

 

INFORMATION SUR L'ACTIVITÉ • • •

* Les champs suivis d’un astérisque seront affichés dans le calendrier des Journées de la persévérance scolaire. Nous vous prions donc d’apporter une attention particulière à l’information qui y est inscrite.

En inscrivant une activité au calendrier, vous pourriez recevoir une bourse pour l’achat de livres pour votre organisation. Seul un formulaire entièrement rempli est admissible.
Voulez-vous participer? Oui Non


Activité 1

Activité 2

Activité 3

Activité 4

Activité 5

 

COMMANDE DE MATÉRIEL • • •

Si vous commandez du matériel, il sera livré, avec la facture (le cas échéant), à l'adresse ci-dessous :

Pour faire livrer à une adresse différente,
communiquez avec Réseau réussite Montréal :
514 286-2346, poste 0 info@reseaureussitemontreal.ca

Matériel

Rubans

Quantités limitées.
Nous vous prions de noter qu’il est possible de commander des rubans jusqu’à épuisement des stocks ou, au plus tard, jusqu’au 1er février 2017.
Ruban sur carton français
0,50 $*
Ruban sur carton anglais
0,50 $*
Ruban
0,30 $*
Coût total facturé (taxes non incluses)
$*
* Les taxes applicables seront ajoutées au moment de la facturation.

Affiches gratuites (maximum de 4 affiches par organisation)

Affiche des Journées de la persévérance scolaire
Affiche « Hooked on School Days »
Quantité totale

 

ENVOI DU FORMULAIRE • • •

Avant d'envoyer le formulaire, nous vous invitons à imprimer la présente page pour vos dossiers.



Pour tout changement aux renseignements entrés dans le formulaire,
communiquez avec Réseau réussite Montréal : 514 286-2346, poste 0 info@reseaureussitemontreal.ca

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